Αρτηριακή Υπέρταση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η αρτηριακή υπέρταση;

Η αρτηριακή υπέρταση ή υψηλή πίεση του αίματος είναι μια από τις πιο συχνές χρόνιες παθήσεις. Εμφανίζεται όταν η πίεση του αίματος στις αρτηρίες παραμένει σταθερά αυξημένη. Η φυσιολογική πίεση θεωρείται περίπου κάτω από 120/80 mmHg, ενώ τιμές πάνω από 140/90 mmHg χαρακτηρίζουν την υπέρταση.

Γιατί είναι σημαντική;

Η υπέρταση συχνά ονομάζεται «σιωπηλός δολοφόνος», επειδή συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα. Αν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• Εγκεφαλικό επεισόδιο
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Βλάβες στα μάτια (υπερτασική αμφιβληστροειδοπάθεια)

Παράγοντες κινδύνου

• Κληρονομικότητα
• Ηλικία
• Παχυσαρκία
• Καθιστική ζωή
• Υπερβολική κατανάλωση αλατιού
• Κάπνισμα
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• Στρες

Διάγνωση

Η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης γίνεται με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις πίεσης στο ιατρείο ή στο σπίτι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης (Holter πίεσης).

Θεραπεία και αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει:

Αλλαγές στον τρόπο ζωής

• Υγιεινή διατροφή (Μεσογειακή δίαιτα, περιορισμός αλατιού)
• Τακτική σωματική άσκηση
• Διακοπή καπνίσματος
• Μείωση αλκοόλ
• Έλεγχος βάρους

Φαρμακευτική αγωγή

• Διουρητικά
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου (ACE inhibitors)
• Ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARBs)
• Β-αναστολείς
• Ανταγωνιστές ασβεστίου

Η επιλογή του κατάλληλου φαρμάκου γίνεται εξατομικευμένα από τον καρδιολόγο.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι εξίσου σημαντική με τη θεραπεία. Ο τακτικός έλεγχος της πίεσης, ακόμη και σε άτομα χωρίς συμπτώματα, βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση και μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Συμπέρασμα

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συχνή αλλά ελέγξιμη πάθηση. Με σωστή διάγνωση, υγιεινές συνήθειες και καθοδήγηση του καρδιολόγου, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να ζουν φυσιολογικά και με μειωμένο καρδιαγγειακό κίνδυνο.

Δείτε επίσης: American Heart Association
Ελληνική Εταιρία Υπέρτασης

ΥΠΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ

Τι είναι το Holter ρυθμού;

Holter ρυθμού ή απλά Holter ονομάζουμε την καταγραφή από φορητή συσκευή η οποία μπορεί να καταγράψει μεγάλης διάρκειας ηλεκτροκαρδιογράφημα. Το τυπικό Holter έχει διάρκεια 24 ώρες καταγράφοντας 3 κυματομορφές, από τις 12, που έχει το τυπικό καρδιογράφημα. Στις μέρες μας, λόγω εξέλιξης της τεχνολογίας, έχουμε στη διάθεσή διάφορες συσκευές Holter. Έτσι υπάρχει η δυνατότητα για καταγραφή, είτε πλήρες καρδιογράφημα (12 απαγωγών), είτε μεγάλης διάρκειας. Οι συνηθέστεροι τύποι συσκευών καταγράφουν 24 ωρες, 48 ώρες και 7 ημέρες.

Όταν βάλω τη συσκευή Holter πρέπει να κάτσω σπίτι μου;

Όχι. Η συσκευή είναι πολύ μικρή, σε μέγεθος κινητού τηλεφώνου. Τοποθετείται σε μία θήκη που είτε την κρεμάμε στη ζώνη μας, είτε την φοράμε σαν τσαντάκι από τον ώμο. Από την συσκευή φεύγουν 5, 7 ή 10 καλώδια, αναλόγως τι θέλουμε να καταγράψουμε, και καταλήγουν σε μικρά αυτοκόλητα που κολλάνε στον κορμό, κυρίως στο στήθος. Έτσι ο ασθενής μπορεί να φορέσει κανονικά από πάνω τα ρούχα του και να κάνει τις συνηθισμένες καθημερινές δραστηριότητες, να μείνει σπίτι, να πάει βόλτα ή να εργαστεί.

Γιατί χρειάζομαι Holter ρυθμού;

Όπως εξηγήσαμε και στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, η τυπική καταγραφή διαρκεί 10 δευτερόλεπτα. Πολλές φορές θέλουμε να δούμε γεγονότα, τα οποία μας συμβαίνουν απρόοπτα μέσα στη διάρκεια της ημέρας ή ακόμη και στον ύπνο. Σε αυτή την περίπτωση, χρειαζόμαστε μεγάλης διάρκειας καρδιογράφημα. Συμπτώματα όπως ζάλη, συγκοπή (λιποθυμία), “φτερουγίσματα” της καρδιάς, που μπορεί να προκαλούνται από διάφορες διαταραχές του ρυθμού (αρρυθμίες). Αυτά τα συμπτώματα είναι πιθανόν να μην συμβούν την ώρα που είμαστε στον γιατρό και μας κάνει καρδιογράφημα. Γιαυτό το λόγο χρειαζόμαστε συνεχόμενη καταγραφή, πολλών ωρών, έτσι ώστε να μπορέσουμε να τα καταγράψουμε, όταν αυτά συμβούν.

Έβαλα Holter ρυθμού και δεν κατέγραψε κάτι.  Σημαίνει πως δεν έχω αρρυθμία;

Αυτό δεν μπορούμε να το απαντήσουμε με σιγουριά. Σίγουρα σημαίνει ,πως το διάστημα που έβαλε κάποιος το Holter, δεν καταγράφηκε κάποια αρρυθμία. Άρα αν ο ασθενής εμφάνισε συμπτώματα π.χ. ζάλη, ενώ έιχε το Holter και αυτό δεν κατέγραψε κάτι παθολογικό από την καρδιά, τότε μπορούμε να πούμε πως η ζάλη του οφείλεται σε άλλο αίτιο, μη καρδιολογικής αιτιολογίας. Αν ο ασθενής, δεν εμφάνισε συμπτώματα, αλλά ούτε το Holter κατέγραψε κάτι, τότε τα συμπεράσματα έιναι μάλλον φτωχά, αλλά πάλι μας δίνουν πληροφορίες.

Έβαλα Holter ρυθμού και δεν κατέγραψε κάτι. Πρέπει να το ξαναβάλω;

Αναλόγως τα συμπτώματα και την υποψία για κάποια πάθηση. Αν τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά αλλά με περίοδο μεγαλύτερη του 24ωρου, π.χ. μέρα παρά μέρα, τότε θα ήταν σωστό να επεκτείνουμε την καταγραφή σε 48 ή και 72ώρες. Άλλη μία περίπτωση κατά την οποία πρέπει να επιμείνουμε στην καταγραφή είναι όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά. Για παράδειγμα ο ασθενής έχει συχνά συγκοπτικά επεισόδια (λιποθυμίες), με κίνδυνο τραυματισμού αλλά η περίοδος εμφάνισης των συμτωμάτων είναι μεγάλη, π.χ. ανά μήνα ή ανά τρίμηνο. Τότε θα πρέπει να επιμείνουμε στην καταγραφή για να βρούμε το αίτιο.  Επίσης υπάρχουν λύσεις για τη διάγνωση αρρυθμιών κατ’ οίκον με τη βοήθεια φορητών συσκευών καταγραφής ρυθμού. Πρέπει όμως να τονιστεί πως οι συσκευές αυτές δεν θέτουν διάγνωση αλλά μπορούν να βοηθήσουν ώστε να οδηγηθούμε στη διάγνωση.